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  眼下,酒泉大地满眼都是冬日柔和的暖阳。然而,最暖人的并非只有阳光,我们还看到了这样一组温暖的镜头:敦煌市肃州镇魏家桥村村民拿到了新农合门诊“一卡通”,有了此卡,可以到敦煌任何一个乡村卫生服务站就诊。从2010年5月1日起,酒泉市推行城市社区和乡镇卫生院药品“零”差率销售政策。“药价降了,环境好了,有病不愁了。”玉门市赤金镇新风村村民张树贤坐在卫生室吊着点滴,脸上露出了舒心的微笑。这舒心的笑脸映射出我市医疗卫生事业“十一五”期间的喜人成绩。

  “十一五”期间,我市医疗卫生事业完成对市、县、乡、村医疗机构及疾控、妇幼、血站等机构新、改扩建206项,建设规模达17.7万平方米,总投资超过3亿元;群众基本公共卫生服务取得了明显成效,县、乡、村三级医疗卫生服务网络不断健全;新一轮医疗改革迈出了至关重要的一步,“以药养医”的局面开始改变;全民“医保”目标实现,城镇居民和农村群众享受到了医疗保障和大病救助的“阳光政策”。

  玉门市赤金镇新风村行医一辈子的村医李树民做梦也没想到,为了让群众不出村就能看好病,小小卫生服务站成了政府和卫生部门关注的大事。近日,记者走进这里,整洁舒心的环境,标准化的卫生服务设施,一切让人耳目一新。别小看这个不足数十平方米的小小卫生服务室,急诊箱、药品柜、便携式高压消毒锅、中药柜等一应俱全。李树民说,“不仅是这些设备,就连我身上的白大褂也都是市卫生部门统一配发的。”在这样的环境里工作,50多岁的李树民干事的劲头更足了。

  “现在的村民保健意识越来越强,每天来咨询健康的村民不少。”李树民和记者说,和全市其他社区卫生服务站一样,新风村现已建立起了居民健康档案,村民的健康情况都登记在册,村医要担负起辖区内高血压等慢性疾病的防控工作。

  玉门市柳河卫生院是一栋漂亮的三层小楼,门前还有一处小型健身广场。“这是乡里最漂亮的建筑啦!”一位村民说。该院负责人和记者说,过去的乡卫生院十分破旧,2007年,市、乡投资76万元新建了这栋866平方米的卫生院大楼,改善了就医环境。

  玉门市乡村卫生机构的变化也是全市农村卫生环境改变的一个缩影。据了解,“十一五”时期,全市乡镇以上公立医疗卫生机构固定资产总值由2005年的3.2亿增加到2009年的6.7亿,增长值达到过去几十年的累计总量。

  同时,为了推进卫生资源下沉,酒泉市卫生部门采取上级医院免费接收下级医院医生进修的方式,每所县级医院对口帮扶2-3所乡镇卫生院。同时,组织医务人员走村入户,上门服务,为农民群众建立健康档案,落实国家基本公共卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务。

  近三年,我市有主要建设项目34个,建筑面积12.88万平方米,投资2.5亿元。全市已列入中央新增投资基层卫生机构建设项目23个,总投资6776万元。继2008年市政府为民办实事全面启动的25家社区卫生服务中心危旧房改造任务后,2009年又投入资金1950万元,基本完成全市社区卫生服务中心危旧房改造。

  至今,我市共有省市级规范化社区卫生服务中心100家,占全市社区卫生服务中心总数的82%。创建省级规范化社区卫生服务中心,成为提高社区卫生服务的品质的延伸。

  长期以来,农民看病难、看病贵,一直是一个老大难问题。一方面,医疗卫生资源过分向城市倾斜,大部分乡镇卫生院和村卫生室医疗设施紧缺、落后、场地设施简陋;另一方面,农村医疗卫生经费投入不足,大部分乡村医生的收入和待遇都比较低,他们既没有政府的财政补贴也没有养老保险,收入靠自己行医卖药为主,这就导致了“以药养医”现象突出。

  更令人担忧的是,由于乡镇卫生院工作环境差、待遇低,高学历、高职称的医务人员不愿意去,原有医疗技术水平相比来说较高的医务人员又很难留住,这就造成了严峻的人才紧缺,群众在当地看不了病,只好跑到城里大医院去看,从而形成看病难、看病贵。

  连续数年,市委、市政府将完善新型农村合作医疗制度确定为民办实事的内容之一。

  2010年5月1日,酒泉全面开始在基层医疗机构全面实现基本药物的“零”差率销售。市卫生局局长张吉俊说:“这是一场触及乡村、社区医疗机构‘灵魂’深处的改革。

  为了推行这项利民工程,彻底根治“以药养医”的顽疾。我市推行“政府买单”,通过“两定一补三保”的补偿政策,肃州区新增投入260万元,按乡镇卫生院服务人口每人每月1元的标准作为“零”差率补助;玉门市计划每年给每个卫生院补助5万元;为缓解乡、村医疗机构“零”差率后的药品周转金问题,瓜州县已计划预算220万元,保障基层卫生机构运营;肃北和阿克塞两个牧业县,县财政全额补助。同时,启动了牧农民“康保工程”,为牧农民每户免费发放一个保健箱,内装近30种治疗常见病的药物。此外,各县(市、区)都从新农合资金中,先行预付参合农民门诊报销费用的50%作为乡镇卫生院的药品周转金,确保医药卫生体制改革顺利进行。

  为了让药价彻底降下来,市上成立了基本药物和医用耗材二次议价谈判委员会,组织药品批发(经营)企业大医药厂商和有关部门,对3730个品规的国家基本药物进行了二次议价,使我市基本药物采购价格比改革前下降了17.4%。30多年来在我市首次实现了基本药物价格的统一。

  为了推进乡村医疗机构一体化管理步伐,各县(市、区)实行财务收支两条线管理,成立了乡镇卫生院财务核算中心,财务收支更规范。至目前,实现了一体化管理的村卫生室已占全部卫生室的86%。

  从2010年12月1日起,肃州区11个社区卫生服务机构全部实行药品“零”差率销售,标志着全市632个基层医疗机构100%实现了“零”差率全覆盖。基本药物制度推行以来,基层医疗卫生机构药品价格在原来的基础上下降45.6%。群众在医改中得到了实实在在的好处。

  新农合让农民线年酒泉市新型农村合作医疗制度在2个县试点以来,群众参合积极性逐年提高。现在已发展到覆盖全市7个县市区的所有农村人口,参合率由2005年的41%提高到现在的96%。人均筹资标准由30元提高到150元,报销比例逐年提高。

  截至2010年,酒泉市新型农村合作医疗参合农民人数达到577543人,参合率95.98%,比上年增加了0.78个百分点,共筹集新农合基金8500.81万元。

  2010年1-10月,全市新农合共报销费用5328.67万元,补偿参合农民42.1万人次。同时,报销政策也随之提高,报销项目逐步扩大,报销政策向未成年人和基层医疗机构倾斜,农民住院医疗费用负担逐年减轻。2010年1至10月,全市新农合门诊报销37.74万人次,门诊统筹报销764.3万元。住院报销41169人次,报销4518.49万元。门诊统筹报销制度的推行,使农村人口受益率比去年同期的19.1%提高了53.77个百分点。

  新农合真正让农民受益,得到方便,信息化建设是这项改革迈出的关键一步。为了逐步解决参合群众报销难、报销烦问题,我市在敦煌开始实施门诊刷卡报销制度试点。敦煌市为64个村卫生室配齐了电脑,并利用组织部门延伸到村上的“党员先锋网”这一通道,农民不出村即可刷卡买药。

  为了让农民群众得实惠,我市新农合管理从始至终坚持公开透明、规范操作、监控有力的原则,做到基金专户存储、收支分离、钱账分离、管用分离、专款专用、封闭运行。从2010开始,新农合基金筹资标准提高到每人150元,肃北县县级补助达到126元,阿克塞县县级补助达到104元,比要求的最低补助标准人均6元高出了几十倍。

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